와상·욕창 관리

욕창은 이렇게 시작됩니다

몸무게가 실리는 부위의 피부와 뼈 사이 혈류가 눌려 막히면 조직이 손상됩니다. 꼬리뼈와 엉치, 발뒤꿈치, 복사뼈, 어깨뼈처럼 뼈가 도드라진 곳에서 잘 생깁니다.

처음에는 눌러도 하얘지지 않는 붉은 자국으로 시작해, 물집과 얕은 상처를 거쳐 지방층과 근육까지 파고듭니다. 겉으로는 작아 보여도 안이 넓게 파인 경우가 많습니다.

땀과 소변으로 습해진 피부, 시트에 쓸리는 마찰, 침대를 세웠을 때 몸이 미끄러지며 생기는 전단력이 손상을 앞당깁니다.

집에서 관리가 어려운 이유

예방의 핵심은 정해진 간격의 체위변경입니다. 두 시간마다 방향을 바꿔 드려야 하는데, 밤을 포함해 하루 열두 번을 성인 한 명이 계속하는 것은 현실적으로 어렵습니다.

게다가 이미 생긴 상처는 소독만으로 낫지 않습니다. 죽은 조직을 정리하고, 삼출물 양에 맞는 드레싱을 골라 정해진 주기로 바꾸고, 감염 징후를 매일 확인해야 합니다. 이 과정이 병원에서의 관리가 필요한 이유입니다.

병동에서 하는 것

입원하면 먼저 욕창 위험도를 평가하고 부위별 상태를 사진과 함께 기록합니다. 이후 체위변경 간격을 정해 교대로 시행하고, 압력을 분산하는 매트리스와 발뒤꿈치 보호를 적용합니다.

상처는 단계와 삼출물에 따라 드레싱 재료를 다르게 씁니다. 필요하면 죽은 조직을 제거하고, 감염이 의심되면 배양 검사와 항생제를 씁니다. 통증이 심한 처치는 진통을 먼저 조절한 뒤 진행합니다.

기저귀 교체와 피부 보습, 습기 관리도 같은 비중으로 다룹니다.

상처는 영양으로 아뭅니다

잘 드시지 못하는 상태에서는 아무리 좋은 드레싱을 써도 상처가 더디게 낫습니다. 단백질과 칼로리, 수분이 부족하면 새 조직이 만들어지지 않기 때문입니다.

그래서 욕창 치료에서는 식사량과 체중, 혈액 검사 수치를 함께 봅니다. 입으로 드시기 어려우면 경관영양이나 보충 영양을 조정합니다. 빈혈과 혈당 관리도 상처 회복 속도에 직접 영향을 줍니다.

보호자께 미리 말씀드리는 것

깊은 욕창은 몇 주가 아니라 몇 달 단위로 봅니다. 좋아지다가 정체되기도 하고, 감염이 생기면 뒤로 물러나기도 합니다. 진행 상황을 사진과 기록으로 확인하실 수 있게 안내드립니다.

새로운 욕창이 생기지 않게 하는 것도 같은 비중의 목표입니다. 상처 한 곳에 집중하는 동안 반대쪽이 눌리는 일이 없도록 자세를 관리합니다.