시흥 재활 요양병원

급성기 병원에서 나온 뒤가 진짜 재활입니다

뇌경색·뇌출혈로 입원하면 급성기 병원은 출혈과 부종이 잡히고 활력징후가 안정되는 시점까지를 봅니다. 그 뒤로는 전원을 안내받게 되는데, 보호자 입장에서는 아직 혼자 앉지도 못하는 상태인데 나가라는 말로 들립니다.

이 시기에 필요한 것이 회복기 재활입니다. 남은 마비와 삼킴장애, 인지 저하를 붙들고 매일 재활을 이어 가면서 동시에 폐렴·욕창·낙상 같은 합병증을 막아야 하는 구간입니다.

고관절이나 척추 수술 후에도 마찬가지입니다. 집으로 바로 돌아가면 화장실 이동조차 어려워 다시 넘어지거나, 누워 지내다 폐렴과 욕창으로 이어지는 일이 생깁니다.

숫자로 확인하십시오

• 재활치료를 하루 몇 회, 주 며칠 받는지
• 재활의학과 전문의가 상주하는지
• 물리치료사·작업치료사·언어치료사가 각각 있는지
• 삼킴 평가와 연하재활이 가능한지
• 지금 목표가 앉기인지, 옮겨 앉기인지, 콧줄 제거인지

치료 종류보다 목표가 있는지가 중요합니다

물리치료는 앉기·서기·옮겨 앉기·걷기처럼 몸을 옮기는 동작을 다룹니다. 침대에서 휠체어로 혼자 옮겨 앉을 수 있게 되는 것만으로 보호자의 부담과 낙상 위험이 크게 줄어듭니다.

작업치료는 옷 입기, 숟가락 쥐기, 세수하기 같은 일상 동작을 다시 훈련합니다. 마비된 손을 쓰지 않고 방치하면 굳어 버리기 때문에 쓸 수 있는 만큼이라도 계속 쓰게 하는 것이 목표입니다.

목표 없이 같은 치료가 반복되고 있다면 상태 재평가를 요청하실 수 있습니다. 보호자가 이 질문을 하는 병실과 하지 않는 병실은 몇 달 뒤가 다릅니다.

합병증을 막는 것이 재활만큼 중요합니다

재활을 아무리 잘해도 폐렴으로 한 번 크게 앓으면 몇 주 치 회복이 사라집니다. 뇌졸중 환자에게 가장 흔한 합병증은 흡인성 폐렴, 욕창, 낙상, 요로감염, 마비된 쪽 어깨 통증입니다.

삼킴 상태에 맞춘 식이, 식사 후 상체를 세운 자세, 정해진 간격의 체위변경, 배뇨 관리, 마비된 팔의 관절 운동이 매일 같은 방식으로 반복되는지가 실제 결과를 가릅니다.

혈압·혈당·항혈전제 관리도 함께 갑니다. 재발을 막는 것이 재활의 전제입니다.

발병 후 시간이 지났어도 의미가 있습니다

회복이 가장 활발한 시기는 발병 후 3~6개월이지만, 그 뒤로는 속도가 느려질 뿐 훈련을 멈추면 이미 회복한 기능도 함께 줄어듭니다.

앉는 자세를 유지하는 힘, 옮겨 앉는 동작, 삼키는 힘은 쓰지 않으면 몇 주 만에 눈에 띄게 떨어집니다. 유지 자체가 목표가 되는 시기가 있고, 그것이 보호자의 돌봄 부담과 직결됩니다.

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